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盐津县卫生事业补短板专题调研
2017-12-01 05:09:16   来源: 盐津县卫计局   作者: 何万能

  一、县级医疗卫生机构服务体系情况

  (一)我县医疗卫生机构基本现状、制约发展原因及对策。

  盐津县人民医院始建于1943年。现有职工221人,在职在编151人,高级职称13人,中级职称15人,初级职称123人,专业技术人员192人,行政财务后勤人员29人;设临床、医技科室20个,职能部门24个; 2014年开始创建二甲医院,经云南省医院等级评审委员会组织评审专家初评和复评, 2015年10月云南省卫计委发文认定为二级甲等综合医院。2015年业务收入4008万元,较上一年增长45%,2016年第一季度同比增长47%,预计全年增长40-50%。按设置标准,要把县人民医院建设成为名副其实的二级甲等医院,实现大病不出县的目标,目前制约卫生发展的最大瓶颈是人才短缺,急缺大量的医务(技)人员。为解决目前困难,采取加强与大型医院合作,开展远程医疗建设等方式做实做强龙头医院。

  县中医医院:现有在职职工101人,其中在编人员67人,聘用人员34人,医师30人,中医类别医师16人,占总医师比例的53.3%,中药专业技术人员3人;高级职称3人,中级职称21人,初级职称36人。现有业务用房2280平方米,开设病床58张。拥有500毫安X光机、DR、彩色B超、全自动生化仪、血气分析仪、电子纤维镜、经颅多普勒、脑电图机、多功能数字化牵引床、多功能按摩床、中药熏蒸机、骨质疏松检测仪、骨质疏松治疗仪等一批中型医疗设备。目前开设有针灸推拿科(含针灸、推拿、康复)、内外科、急诊科、口腔科等4个一级临床科室;医技科室开设有放射科、检验科、功能科(B超、心电、TCD、脑电图)、胃镜室等4个科室。目前,基础设施落后和人才短缺是制约医院发展的重要因素,医院现有业务用房仅2280平方米,专业技术人才结构失调,结构性矛盾突出,人才匮乏,难以满足人民日益增长的看病就医需求。为充分中医药特色优势,突出打造针灸推拿科,不断提高临床疗效,降低住院患者住院日,降低住院次均费用。增设老年病科、儿科;全力打造针灸推拿科,将针灸推拿科纳入县级中医重点专科建设项目,力争针灸推拿科纳入新一期省级中医重点专科建设项目;尽快落实县级中医医院建设政府主体责任,完成水田新区中医医院建设立项工作。

  县妇幼保健院:现有职工33人,聘用4人,业务用房面积400平方米。目前使用的业务用房已经被评定为D级危房,受业务用房和人员限制,目前开设妇科门诊、孕产妇高危门诊、婚前医学检查科、新生儿疾病筛查科、检验科、B超科、公共卫生管理。

  县疾控中心:2003年9月撤销 “盐津县卫生防疫站”。在原有基础上组建盐津县疾病预防控制中心和卫生监督所。现有在职职工38人。占地面积1234.15㎡.总用房6443.42㎡,内设流行病科、免疫规划科、公共卫生科、预防接种门诊、检验科、性病—艾滋病科、慢病科、健康教育科、地方病科等业务科室。由于重大疾病预防控制任务艰巨,公共卫生项目服务不能均衡开展,体系仍相当薄弱,影响了公共卫生服务工作的整体推进。下步将切实转变思想,加强领导,创新思路,完善措施,主动查找工作中的不足,针对考核中发现的问题,制定下步工作措施,确保各项工作取得实效。进一步完善工作机制,建立责任追究制度,进一步一步做好监督、指导、培训、宣传工作,提升服务能力,实现全民对疾控服务工作的认可。

  (二)目前我县医疗机构现状与全县人民就医需求矛盾暨发展建议。

  目前我县卫生事业存在的主要问题: 一是作为代表我县中医医疗服务水平的县中医医院,由于场地狭小,建筑格局不合理,设备陈旧,造成发展空间受阻,一些急需的常规设备,即使购入也无处安装,一些新技术、新项目无法开展;县人民医院人员不足,门诊设置不全,门诊基础设施不足,未统一布局,门诊患者候诊时间偏长,科室设置不全,部分诊疗不能开展,造成大量病源流失到四川宜宾、昭通等上级医院,影响了医院的发展;二是财政投入资金少。投入不足是当前制约我县卫生事业发展的瓶颈问题。近几年来,全县年均卫生事业经费绝对数虽有较大幅度增加,但占财政总支出的比例却逐年下降,基层医疗卫生机构基础设施薄弱,乡镇卫生院由于多种因素的综合影响,运行状态不佳,加之债务负担沉重,面临着生存难,发展更难的窘迫现状,有的乡镇卫生院已到了难以为继的状态;三是卫生人力不足,缺乏科学长远的培训机制和留人环境。县级医院不同程度存在重医轻护现象,护士人员不足,待遇较低;高学历、高职称、高技术卫生人才严重短缺,护理、放射、检验等专业技术人员学历及职称均偏低,存在专业性差异。医务人员收入虽逐年有所提高,但仍明显低于其他部门职工工资,待遇偏低和生活条件差严重影响了医务人员队伍的稳定性和工作积极性,也导致了人才流失现象的发生;四是改革创新意识不强。部分医疗卫生单位领导和职工对“解放思想,科学发展”认识不足,仍未跳出“以卫生办卫生”的传统思维,不同程度地存在着“等、靠、要”思想,致使一些工作停留在规划和讨论中,并未付诸实际。少数干部职工因循守旧、墨守成规、安于现状,缺乏创新意识和主动服务意识;五是工作效率不高。医疗卫生机构存在服务理念不强、服务质量不高的现象;少数职工工作中推诿扯皮、畏难观望、效率低下;极个别医护人员甚至以貌取人,对待病人特别是农村病人态度生硬,服务质量较差;六是医院管理从管理体系建设、职责分工,到医疗质量、医疗安全,医技质量、护理质量,院内感染控制,重点科室建设等方面缺乏科学、严谨的管理方案,导致医院管理粗放,管理观念和质量意识不强,因此服务质量和水平低下,医疗安全隐患较大,医疗纠纷时有发生,医疗服务的信誉和群众对医院的认可程度降低,病人选择县内就医的比例降低。

  建议:规范医院管理,大力提高医疗服务水平。一是制订并落实医院管理质量考评标准,完善医疗机构内部考核机制,建立医院管理和服务质量监管的长效机制,提高医院管理水平。二是建立健全科学的经济运行与质量指标双控制的考评分配机制。制订科学的核算办法,将成本、效益、公平以及单位长远发展、职工利益等因素考虑进去。三是树立“人才资源是第一资源”的思想,大力实施“人才资源”战略。加强在岗人员的进修与培训,重点选拔学科带头人和业务骨干到上级医疗卫生机构接受针对性的实用技术培训;对现有卫生人员进行规范化的在岗培训和继续教育,多渠道引进紧缺人才。四是通过规范医院管理,保障医疗服务安全,提高医疗服务水平,从而提高医院的服务信誉和群众对医院的认可度,提高医疗服务的市场份额。五是深化人事制度改革,稳定卫生人才队伍。采取竞争上岗等方式选拔领导,实行院长任期管理责任制,强化监督约束机制;推行全员聘任,竞争上岗,优化组合,不拘一格使用人才;实行绩效工资、岗位工资,加大向一线人员、特殊人才倾斜的力度。防止基层技术骨干流失,本着以事业、感情、待遇留人的原则,采取疏与堵相结合的方式,让业务骨干安心工作。

  (三)县级医疗机构基本建设重点项目,基础设施建设信息化建设方面的保障需求、问题及对策建议。

  1.重点项目基本情况

  盐津县人民医院坐落在老城区西南面。距老城区约两公里,距水田新区约八公里。医院占地面积33亩。建筑面积24600平方米。盐津县中医院位于老城区中心地带,道路窄,车流量大,交通条件较差。医院目前有业务用房2280平方米,占地面积330平方米。盐津县妇幼保健院现有业务用房400平方米,占地面积50平方米,位于老城区。盐津县疾控中心位于黄葛槽新区,现有业务用房3000平米,占地面积约1200平方米。

  2.保障需求及问题

  (1)新建盐津县人民医院水田新区分院,占地60亩,建筑面积4万平方米,床位500张,总投资2亿(1.5亿用于基础设施建设,5千万用于设备)。拟建盐津县中医院,建设地点:水田新区。占地36亩,建筑面积23650平方米。床位300张。总投资7300万元。  拟建盐津县妇幼保健院,建设地点:水田新区。占地面积2000平方米。建筑面积3500平方米,床位50张,总投资1400万。

  (2)自使用中联医院信息管理系统至今,先后历经两次县级公立医院能力建设项目信息系统的建设,目前虽然系统模块较全面,但由于系统模块由多家HIS商提供,无法有效整合,医院不但没有享受到信息化带来的好处,反而带来混乱的工作流程、低下的工作效率、复杂的系统维护。

  (3)随着国家新医改的不断深入、全民医保的不断普及以及等级医院评审需要,给医院的信息系统提出了更高的要求,为全面规范医院管理、提高临床医护质量、提高临床医护工作效率、缩短病人就诊时间、提高病人满意度,信息系统建设需全面整合,以实现一体化的医疗资源及信息的共享。

  (4)单纯作为管理信息系统看待,医院信息系统目前使用的应用软件及其数据库设计功能尚不完善,更不具备向临床信息系统发展的基础。没有医保、农合接口,不具备药房药品严格数量管理功能,没有设备物资管理模块,不支持医院全成本核算,综合查询统计功能弱小。版本成旧,得不到当今软硬技术快速发展的支持,致使系统维护使用越来越困难。

  (5)信息化建设需要投入大量资金,但医院近几年因为各项大型医疗设备的采购,已经投入大量资金并且仍将需要大量资金,资金的压力本身已经十分严重,所以未来几年资金问题将是制约医院信息化发展持续存在的主要问题。信息化建设要靠意识推动,靠需求推动。信息化建设本身非但不能赚钱而且还要花掉不少的钱,临床信息系统建立之前,临床一线工作的同志不能真切看到信息化将给他们工作带来的便利和好处,加上职工们对信息化技术普通不太了解,所以大部分职工对医院信息化建设缺乏意识和热心。尤其是医院处于管理工作第一线的部门、科室负责人,大部分也对信息化技术不熟悉,不知道信息化技术不能做什么、能做什么、善于做什么,缺乏利用信息化技术解决管理难题的意识,特别是部分临床科室的负责人本来就有重业务而轻管理的倾向,这是制约医院信息化建设发展的另一重要因素。

  3.建设目标及对策建议

  本着总体规划,分布实施的原则,结合我院实际及业内信息化主流应用,我院本次信息化重点建设以下内容:1.建立整体“一体化应用”的医院信息系统;2.深入应用,提高临床工作效率;3.加强医疗服务环节监管;4.建立科学的运营优化系统,提升医院运营管理水平,加强医疗部门间的协同,提高经济效益和社会效益;5.加强以病人为中心的信息共享,增进各个科室之间的工作协同,优化住院流程,缩短平均住院日,提高床位周转率,从而加强医院内部管理水平,提高医院社会效益和经济效益;6.通过建立LIS系统,增加业务竞争力,提高各检验科室办事效率,减少患者检验重复排队、等候报告的时间,更好地实现“以客户为中心”的宗旨,改善医院社会形象;7.通过建立PACS系统,增加业务竞争力,提高各检查科室办事效率,减少患者检查重复排队的时间,解决候检无序的现象,更好地实现“以客户为中心”的宗旨,改善医院社会形象。8.降低医疗风险,避免差错提高用药安全及合理用药。

  二、县级医疗卫生机构服务能力建设

  (一)科室(专科)建设情况

  县人民医院: 1.县医院现有诊疗科目不齐全,尚需新建科室:ICU、疼痛科、精神科、内外科二级科室等,尚未获得重点学科。2.能诊治的疾病范围:急诊科:各种常见多发疾病的诊治,急性中毒,心律失常,突发公共卫生事件处置等;外科:主要开展外科常见多发病诊治。内科:呼吸系统、消化系统、循环系统等常见多发疾病的诊疗;妇产科:不孕、妇科内分泌、女性更年期疾病、高危妊娠、电子阴道镜筛查宫颈疾病等。眼耳鼻喉科:能够完成眼科及耳鼻喉常见、多发病的诊断与治疗。

  县中医医院: 1.科室(专科)设置及诊疗疾病:县中医医院现设有针灸推拿科、内外科、急诊科、口腔科临床科室,按照国家卫生计生委及国家中医药管理局对二级中医医院建设指南要求,还应该配置独立外科、儿科、老年病科等科室。另外一方面,无重点专科(专病)建设项目。目前医院开展业务中,主要涉及的诊疗疾病范围为:医院主要病种集中在高血压、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、腰痹通、颈痹痛、面瘫、脾胃疾病、月经疾病、儿科呼吸系统疾病。2.特色科室建设情况:针灸推拿科为县中医医院院内重点建设科室,科室现有医师7人,护士9人,主要诊疗疾病为腰痹通、颈痹痛、面瘫、脾胃疾病、月经疾病、中风后遗症等疾病。开展了针刺、艾灸、湿敷、足浴、火针、三菱针、拔罐、耳穴、穴位敷贴、中药热淹包、颈腰椎疾病推拿、内科疾病推拿、隔物灸、药罐、圆针、电针、梅花针、锋勾针、头皮针、中药熏蒸治疗等非药物治疗。开展上述治疗后,科室药占比低于25%。提高临床疗效的同时,住院次均费用同比下降20%。

  (二)近三年诊疗业务量。

  1.县人民医院:

  盐津县人民医院2012-2015年业务情况表

项目

数据

其中:门诊人次数

125726

急诊人次数

13735

观察室留观病例数

9

入院人数

6638

出院人数

6615

死亡人数

17

住院病人手术人次数

2321

门诊处方数

143925

其中:使用抗生素处方数

60959

中医处方数

15861

  县人民医院近三年内主要疾病谱

病名

 

人数

头位顺产

1

3460

慢性阻塞性肺病伴有急性加重 NOS

2

641

贫血并发于妊娠、分娩和产褥期

3

555

分娩伴脐带绕颈

4

507

慢性胃炎

5

380

身体多处挫伤

6

353

胎膜早破 NOS

7

349

肺部感染

8

305

支气管肺炎(小叶性肺炎 )

9

283

腰椎病

10

274

高血压Ⅲ

11

250

先兆临产

12

244

慢性阻塞性肺疾病

13

234

妊娠合并阴道炎

14

231

头部外伤

15

213

支气管肺炎[小叶性肺炎]

16

210

慢性支气管炎伴肺气肿

17

191

头皮裂伤

18

184

  县人民医院外转病人前十位疾病:

  癌症;2.颅脑外伤;3.肝硬化;4.冠心病;5.肺心病;6.泌尿系结石;7.脑血管意外;8.中毒;9肾功不全;10.胆石症胆囊炎。

  按90%病人不出县的目标,未到90%原因:1.不能开展部分诊疗服务;2.部分患者要求转上级医院;3.部分为高风险手术,医务人员规避风险。

  县中医医院:

  --2013年、2014年、2015年住院诊疗人次分别为:1036人次、1669人次、2157人次 ;门诊分别为:42980人次、49124人次、57985人次。

  --诊疗主要疾病:慢支炎、高血压、上呼吸道感染、慢性阻塞性肺疾病、腰痹通、颈痹痛、面瘫、胃脘痛、月经疾病、儿科呼吸系统疾病;外转主要疾病:脑血管意外、外科手术、严重心血管疾病、妇科疾病、骨科手术等

  --病人大量外转原因分析:设备落后,医院辅助检查仅开展一般生化项目、常规项目,彩超、X光摄片等,缺乏大型检查,对很多疾病不能最终确诊;另一方面,医务人员诊疗年轻化,缺乏高年资医师队伍,致使病人大量外转。

  (三)提升服务能力举措和经验、意见建议、急需优先建设项目、发展领域和具体项目。

  1.提升服务能力举措和经验、意见建议:

  (1)举措经验:县人民医院:引进人才;增加设备(部分政府增加投入);设置内外等二级学科、ICU、精神科、疼痛科、康复科等;增加服务内容(结肠镜、四维彩超、血管超声、心脏彩超);加大医保、新农合支持力度;开展合作、远程会诊、外院专家会诊等形式带动本院技术力量提高;外派学习,培养科室骨干人才。

  县中医医院:充分中医药特色优势,突出打造针灸推拿科,不断提高临床疗效,降低住院患者住院日,降低住院次均费用。

  (2)急需发展项目:县人民医院急需设置内外等二级学科、ICU、精神科、疼痛科、康复科,增加结肠镜、四维彩超、血管超声、心脏彩超服务内容。县中医医院需增设老年病科、儿科;全力打造针灸推拿科,将针灸推拿科纳入县级中医重点专科建设项目,力争针灸推拿科纳入新一期省级中医重点专科建设项目;尽快落实县级中医医院建设政府主体责任,完成水田新区中医医院建设立项工作。

  2.县级中医医院服务能力提升存在问题及建议

  由于县中医医院受基础设施影响(业务用房仅仅2280平方米),由于发展滞后,导致业务开展受限,人才引进、培养、留住困难,缺乏高年资医师及高级职称中医医师,学科带头人起点低,不能满足国家对中医学科带头人相关要求。

  建议:加大基础设施建设,完成二级中医医院基本设置,满足百姓多中医药诊疗需求;完善基层人才培养。一方面加大县级医院项目培训名额,另一方面,增大医院人员引进数量,对高学历、高职称、确有专长人员实行特殊招聘。目前县级医院中,连基本人员都严重不足,更谈不上人才;中医重点专科建设方面:县中医院针灸推拿科已初具规模,建议启动县级中医重点专科建设项目,争取县级专项资金,并将针推科纳入首批建设科室,帮助该科室进一步提升,为该科申报省级中医重点专科打下基础;省中医药管理局增加县级中医重点专科建设项目,力争将针推科纳入新一期省级中医重点专科建设项目;科研是县级中医医院短板,也是制约专科发展的又一因素,建议启动科研项目,提供专门科研资金;在新技术、新科室开展上,建议采取与省市级用于合作模式,省市级中医医院定期选派业务骨干到县级医院坐诊、查房,义诊,县级中医医院选派医务人员到省市级中医医院进修或短期培训。

  三、县级医疗卫生机构人才建设及其它

  (一)医疗卫生机构人员情况

  1. 公共卫生服务机构人员队伍情况

  盐津县有县级公共卫生服务机构2个(县疾病预防控制中心、县妇幼保健院),属财政全额拨款单位,共有人员编制76个(县疾病预防控制中心45个、县妇幼保健院31个),有在编职工65人(县疾病预防控制中心37人、县妇幼保健院28人)。有退休人员38人。在职人员中,本科学历17人、专科学历39人、中专以下学历9人;副高级职称5人、中级职称13人、初级职称47人;40周岁以下49人、41一50周岁10人、51周岁6人。

  2.医疗机构人员队伍情况

  盐津县有县级医疗机构2个(县人民医院、县中医院),属财政差额拨款单位,人员编制255个(县人民医院170个、县中医院85个),在编职工220人(县人民医院152人、县中医院68人)。有退休人员116人(属财政全额拨款)。在职人员中,本科学历79人、专科学历101人、中专以下学历40人;正高级职称2人、副高级职称15人、中级职称35人、初级职称170人;40周岁以下154人、41一50周岁60人、51周岁6人。

  (二)引进人才、留住人才情况

  招聘编制内人员,按人社部门政策要求,由用人单位申报用人计划和简单,县卫生局审核上报社部门和市卫生局,由人社部门统一发布公告公开招聘并组织考试,用人单位对拟录人员进行考核,人社部门审批录用,用人单位与录用人员签订聘用合同。人才引进办法:一是参加昭通卫生局组织的到医学院校招聘紧缺专业人员;二是补员招聘事业人员;三是县内外调入卫生技术人员;四是由单位自主聘用编制外用工和返聘退休人员。

  留住人才方面,因县级医疗卫生机构属于政府举办,人员管理和工资待遇等全部执行上级有关部门的管理政策,所以县级政府部门无留住卫生人才的特殊政策。

  (三)医保政策落实及对中医药服务鼓励政策

  1.医保政策落实

  一是近两年参合及筹资情况。2015年,全县群众参合32.61万人,参合率97.18%。筹资标准470元/人,其中,中央财政补助268元/人、省级财政补助112元/人,个人缴费90元/人。全年筹资15676.42万元。2016年,全县群众参合31.52万人,参合率97.28%。筹资标准530元/人,其中,上级财政补助410元/人,个人缴费120元/人。全年筹资17003.96万元。

  二是近两年基金使用及参合群众受益情况。2015年,基金支出13912万元,较上年同期增加1681万元,增长12%,基金使用率89%。参合群众享受医疗补偿117.71万人次,较上年同期增加10.75万人次,增长9%;次均补偿103元。其中:住院补偿9413万元,占基金支出总额的68%,次均补偿1939元,实际补偿比55%(县乡定点医疗机构补偿比63%,县外医疗机构补偿比49%),县外住院就医0.86万人次,占住院就医总人次的19%,县外住院补偿4146.43万元,占全县住院补偿额的51%;门诊费用补偿3233万元,次均补偿28元,占基金支出总额的23%,实际补偿比55%;医疗机构结余总额付费资金286万元,占基金支出总额的2%;购买大病保险支出978万元,占基金支出总额的7%。2016年,一季度基金支出3965万元,较上年同期增加991万元,增长33%,基金使用率23%。参合群众享受医疗补偿33.52万人次,较上年同期增加1.74万人次,增长5.50%;次均补偿119元。其中:住院补偿2698万元,占基金支出总额的68%,次均补偿1999元,实际补偿比58%(县乡定点医疗机构补偿比65%,县外医疗机构补偿比55%),县外住院就医0.22万人次,占住院就医总人次的16%,县外住院补偿1178万元,占全县住院补偿额的44%;门诊费补偿1268万元,次均补偿29.80元,占基金支出总额的25%,实际补偿比58%;医疗机构结余总额付费资金273万元,占基金支出总额的7%。三是切实提高新农合保障水平。按照以收定支的原则,根据筹资水平,稳步提高门诊封顶线,对住院报销政策适度调整,提高保障水平,并向特殊群体进行倾斜。对农村五保对象等特殊参合对象,住院补偿不设起付线,减免补偿比例在同级普通参合对象的基础上适当提高比例;提高生基、大坪等少数民族集居村卫生室及其服务分点中、西医门诊费减免补偿比例;提高中医门诊和中医住院减免补偿比例。四是切实开展好新农合大病保障工作。将尿毒症、重性精神病、0-14周岁儿童先心病、0-14周岁儿童白血病等种重大疾病纳入我县新农合重大疾病保障范畴,减免补偿不设起付线,提高封顶线和补偿比例,在定点救治医院实施单病种付费。将上级文件中未纳入重大疾病管理的癌症病种扩大到所有癌症和恶性肿瘤,避免参合群众因患大病致贫、返贫现象的出现;根据《昭通市人民政府办公室关于印发昭通市新型农村合作医疗大病补充保险实施方案(试行)的通知》(昭政办发[2014]73号)要求,将商业保险作为新农合大病补偿的有力补充,以市级统筹继续深化开展大病补充保险工作,参合患者享受新农合基本补偿后,还可享受商业保险公司最高30万元的赔付金额。五是切实做好参合学生健康体检费用补偿工作。为确保我县农村学生身体健康,防止小病酿大祸,造成家庭和个人经济负担,对参合学生体检费用实施新农合补偿。2015年义务教育阶段的学生健康体检费用新农合基金补偿50%,2016年起每年递减10%;非义务教育阶段学生健康体检费用全部由新农合基金进行补助,所需费用不受门诊封顶线限制。

  2.切实开展好中医扶持工作

  一是从中医药减免补偿比例进行政策扶持,鼓励患者就医时选择中医药治疗,从而推动中医事业的发展。我县将中医门诊减免补偿比例统一为80%,远高于同级西医门诊比例;

  二是将政策向本县内的中医龙头倾斜,促其做大做强,充分发挥其带动示范作用。我县提高盐津县中医医院住院减免补偿比例到80%,高于其他县级医院5个点。

  (三)中医药扶持政策措施推进落实情况、存在问题及对策建议。

  盐津县人民政府(盐政办发〔2016〕8号)《关于盐津县2016年新型农村合作医疗减免补偿方案的通知》,减免补偿比例中医减免补偿比例统一为80%(不含中成药费),比西医减免补偿比例的县级40%、乡级55%、村级65%都高。普通疾病减免补偿县中医医院80%,比县级75%高5%。盐津县人民政府办公室关于印发《盐津县县级公立医院综合改革实施方案的通知》(盐政办发(2016)29号)文件中指出“落实国家倾斜扶持中医,在县中医医院住院治疗住院费用报销起付线按乡镇医院起付标准执行,住院费用报销比例比其他县级医院提高10%”。根据国家、省、市、县、多个中医药扶持政策要求,进一步落实中医倾斜扶持政策。全力打造针灸推拿科,将针灸推拿科纳入县级中医重点专科建设项目,力争针灸推拿科纳入新一期省级中医重点专科建设项目,完成水田新区中医医院建设立项工作。

  (四)公立医院财政补偿落实机制、职工绩效分配方案。

  1.政府主体责任和财政补偿机制的落实情况

  县级公立医院的基本建设和大型设备购置等发展建设支出,建立县政府专项补助资金项目库,县政府根据轻重缓急和承受能力逐年安排所需资金。同时,严禁县级公立医院举债建设,对县级公立医院原基本建设和大型设备购置所欠债务,县财政逐年安排资金偿还。县级公立医院重点专科建设项目,由县政府安排专项资金予以支持。县财政对县级公立医院经常性收支补助要不断提高,对社会保障缴费按政策补助。对编制内在职人员的基本工资、绩效工资、社会保障缴费等人员经费补助按不低于70%的比例纳入县级财政预算,落实政府对公立中医医院的投入倾斜政策,县中医院编制内在职人员经费补助按不低于80%的比例纳入县级财政预算;县人民医院艾滋病防治科4名专职防治人员经费按全额核定纳入县级财政预算;核定县政府120急救中心编制10名、县中医院全县中医药专职督导员4名,按全额纳入县级财政预算进行补助;离退休人员离退休费由县财政全额承担。人才培养经费按人才培养规划和计划纳入县级预算;县级公立医院的政策性亏损,由县政府核定补助;对县级公立医院承担的公共卫生任务给予专项补助,政府指定的紧急救治、援外等公共服务按服务成本保障。

  2.职工绩效分配方案

  强化医院内部责任意识、风险意识、服务意识,不断优化服务环境,提高医院服务质量,真正做到为政府分忧、为患者解难;不断提高我院经济效益和社会效益,为达到以上目标,必须建立科学、合理、公平的分配激励机制,经各科室充分酝酿、讨论,院务会认真研究后,本着向多劳多得、优质优酬、重点向一线倾斜、向关键岗位、高技术、高风险、高强度岗位,业务骨干和作出突出贡献的人倾斜,更具质量,数量、效益等综合考核原则,合理拉开收入差距,调动医务人员积极性。成本核算、执行有力、倾斜临床、责利相当、因需设岗、以岗定人。保持医院和谐稳定,保证医院公益性,确保国有资产保值增值。共同发展,利益共享,风险共担,带动医技科室全面发展,促进医院学科建设,完成医院人才培养和储备。根据职能职责和实际工作量,确定岗位数量,以岗定人,冗余人员经调整无法适应新岗位或不服从安排者,实行待岗处理或由主管部门安排到乡镇卫生院工作。

 

 


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